INTOXICACION POR HIPOGLUCEMIANTES PDF

Malarg Envase con 28 comprimidos. Pacientes debilitados ijtoxicacion malnutridos: Standards of medical care in diabetes, Administrar de acuerdo al caso y a juicio del especialista. Intravenosa lenta 10 a 25 mg. Glucovance solo debe usarse en adultos. Para reducir el riesgo de hipoglucemia es recomendable: Current role of minimally invasive approaches in the treatment of early gastric cancer.

Author:Kazrakora Dunris
Country:Indonesia
Language:English (Spanish)
Genre:Literature
Published (Last):17 September 2014
Pages:17
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ISBN:799-7-89101-740-6
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Los frmacos usados en el tratamiento de la DM Insulinas Medicamentos orales: Sulfonilreas Biguanidas Inhibidores de la alfa-glucosidasa, Tiazolidinedionas Meglitinidas Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 Intoxicacin Administracin desapercibida Sobre tratamiento Intento suicida Errores de prescripcin Alteraciones metablicas.

Incidencia de intoxicaciones por estos agentes se desconoce. No adecuado reporte. No infraestructura para confirmacin de los casos. Frmacos no hipoglucemiantes reportados en relacin a hipoglucemia. Principal sustrato energtico de los tejidos y el nico que utiliza el cerebro. Glucosa es una molcula hidroflica y depende de transportadores GLUT para salir de la circulacin y metabolizarse en el interior de las clulas.

Ingresa al espacio extracelular mediante la absorcin intestinal o la produccin heptica. La captacin celular de glucosa es mediada por el aumento en la concentracin de insulina. La insulina promueve la translocacin del transportador GLUT-4 hacia la membrana celular estimulando la captacin. Estados de ayuno Aumento concentracin de glucagn Disminucin de la insulina Lo que permite la utilizacin de las reservas de glucosa de el musculo e hgado y la gluconeognesis a partir de cidos grasos.

Hipoglucemia es definida clnicamente como el nivel bajo de glucosa srica que produce sntomas o signos. Temblor 3. Nausea y vomito 4. Palpitaciones 5. Diaforesis Posteriormente aparecern sntomas de insuficiencia neuronal: mareo, alt. Concentraciones supra fisiolgicas producen una mayor duracin del efecto hipoglucemiante por saturacin de los sistemas hepticos. La repaglinida es metabolizada en el hgado principalmente por la bilis. Ya que su duracin es mucho mas corta.

Incrementa insulina postprandial. BIGUANIDAS Metformina disminuye los niveles de glucosa por medio: inhibicin de la gluconeognesis Fenformina y metformina aumenta la captacin de glucosa srica, disminuyendo la oxidacin de cidos grasos e incrementando el uso intestinal de glucosa.

En el msculo esqueltico y en clulas adiposas aumenta la actividad y la translocacin de transportadores de glucosa BIGUANIDAS En sobredosis no causan hipoglucemia ya que no estimula la secrecin de insulina.

Son estructuralmente similares a la troglitazona y tienen la ventaja de disminuir la hiperglucemia sin incrementar la secrecin de insulina. Estos agentes reducen la salida heptica de glucosa e incrementan la captacin perifrica, mejorando as el efecto endgeno de la insulina Tiazolidinedionas Sus efectos adversos incluyen edema perifrico, aumento de peso y la posible exacerbacin de insuficiencia cardiaca congestiva.

Permanece controversial su asociacin con el riesgo de infarto de miocardio. En sobredosis no causa hipoglucemia. Inhibidores de la alfa-glucosidasa usados en combinacin con sulfonilreas actan disminuyendo las concentraciones postprandiales de glucosa, mediante la disminucin de la absorcin gastrointestinal de carbohidratos. La experiencia en sobredosis es limitada. Reporte de toxicidad heptica reversible en pacientes que toman acarbosa. Inhibidores de la dipeptil peptidasa-4 La sitagliptina y la vidagliptina Incrementan la liberacin de insulina y disminuyen la liberacin de glucagn, al evitar degradacin de las incretinas GIP , GLP Alteraciones del ritmo: taquicardia sinusal, fibrilacin auricular, extrasstole ventricular secundario a las catecolaminas, alteraciones transitorias de los electrolitos, enfermedad subyacente y la hipoglucemia.

Otras manifestacin CV: angina, isquemia o IAM Anormalidades neuropsiquitrica Se puede presentar como: delirium, confuso, comportamiento alterado, convulsiones. Hipotermia leve c AAPCC: sulfonilreas presentan hipoglucemia entre las 0,5 y 21h despus de la ingestin. La ingestin de 1tab de sulfonilreas en nios puede causar hipoglucemia. Grupo de las meglitinidas, tiazolidinedionas, inhibidores de la alfa-glucosidasa, inhibidores de DPP-4 : la informacin limitada.

Pacientes con DM mal controlada pueden presentar sntomas a concentraciones No ligeramente elevadas. Pruebas de diagnostico dependen del caso. Pruebas de funcionamiento renal y heptico Evaluacin de la sobredosis de insulina DCCT: control estricto de la glucemia retrasa el comienzo y progresin de las complicaciones crnicas en DM-1 , pero se asocia a incremento de hipoglucemia.

Irrigacin intestinal con polietilenglicol, frmacos de liberacin sostenida Carbn activado : clorpropamida, tolazamida, tolbutamida, gliburida y glipizida. Debe mejorar en 30 min Glucosa intravenosa produce hipoglicemia rebote de 1 a 2 horas despus. Abre canales de potasio. Puede causar hipotensin y retencin de sodio. Inhibe liberacin de insulina de clulas pancreticas Acidosis lctica asociada a metformina se debe tratar tempranamente hemodilisis.

Mantenimiento de la glucosa normal El tto subsecuente depende del frmaco relacionado y de la funcin de las clulas del islote pancretico. Monitorizar estado mental cada h y despus cada 4 -6h Medicin concentraciones de potasio y fosfato Ingreso al hospital Todo paciente con intoxicacin intencional.

Todo nio con ingesta no intencional de al menos 1tab de sulfonilreas. En caso de hipoglucemia tarda, profunda o desproporcionada. Ingreso al hospital Hipoglucemia relacionada con: etanol, desnutricin, falla heptica, falla renal y las de origen desconocido.

Hipoglucemia con dosis teraputicas Hipoglucemia por sulfonilreas o insulinas de larga accin. En casos de insulinas de accin ultracorta, corta, intermedia si persiste o recurre hipoglucemia en periodo de observacin Intereses relacionados.

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